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[뉴스큐] 신규 확진 '최다치'..."정점 아직" 다음 주 3천 명대 넘을까?

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■ 진행 : 강려원 앵커
■ 출연 : 신상엽 / 감염내과 전문의

* 아래 텍스트는 실제 방송 내용과 차이가 있을 수 있으니 보다 정확한 내용은 방송으로 확인하시기 바랍니다.

[앵커]
코로나19 신규 확진자 역대 최다치인 2,434명을 기록했습니다. 80일째 네 자릿수 확진자에 다음 주에는 3천 명대까지 나올 수 있다는 전망도 나옵니다. 방역 당국의 발등에 불이 떨어진 모습입니다.

신상엽 감염내과 전문의와 이야기 나눠보겠습니다. 어서 오세요.

[신상엽]
안녕하세요.

[앵커]
일단 추석연휴 이후 확진자가 늘 거라는 예상은 있었는데 연휴가 끝나자마자 이렇게 많이 나올 거라고 예상하셨습니까?

[신상엽]
예상을 하고 싶지는 않았지만 사실은 연휴라는 게 연휴 기간 동안의 이동량 증가도 있지만 추석 같은 연휴는 그 이전에 이동량이 상당히 늘게 됩니다. 성묘도 미리 갔다 오기도 하고 인사도 드리고. 그런 이동량이 실제로 증가를 했었거든요. 그런 상황에서 추이를 보니까 추석 연휴 동안에 검사 건수가 많이 줄었거든요. 그럼에도 불구하고 1700명대가 유지되는 걸 보면서 연휴 때는 주로 필수적인 사람들 위주로 검사가 되고 또 확진자 접촉자 조사도 원활하지 않기 때문에 이게 아마 모이게 되면 연휴가 지나면 많이 나타나겠다 싶었는데 실제적으로는 많은 확진자 수가 나타났는데 지금의 확진자 수는 추석 이전의 이동량 증가를 반영하는, 주로 그때는 수도권 위주로 이동량이 많아졌었기 때문에 그런 이동량의 증가가 지금의 확진자 수 증가로 나타난 것 같습니다.

[앵커]
그렇다면 다음 주에는 더 많이 나올 수도 있다라는 말씀으로 들리는데. 방역당국도 다음 주에 더 늘 거라고 예상을 했거든요. 2500명에 근접하고 있으니까 3000명까지 갈까요?

[신상엽]
추석 이전에는 이동량이 사실 늘 수밖에는 없는데요. 추석 닷새 정도 동안은 사실 어찌보면 수도권의 인구들 상당수가, 전 국민 상당수가 강제 재택근무를 한 거거든요. 그러니까 실제적으로 시내에 차도 줄고 사람들도 많지가 않고. 그러니까 수도권 내부적으로는 사실 어느 정도의 통제 요소가 있습니다, 유행의 통제 요소. 그러니까 연휴 직전이 제일 사람들이 많이 이동하게 되는데 사실 연휴 당시에는 좀 적게 이동을 하거든요. 문제는 뭐냐면 수도권에서 적어진 인구들이 지금 다 비수도권에 있는 이동이 많이 있었단 말이죠, 고향으로. 그런데 지금 수도권의 전파 양상을 보면 기존의 비접종자 중심의 젊은층 중심의 그런 전파도 있지만 접종 완료자가 걸리게 되면 또 증상이 별로 없거든요.

그런 분들도 지역사회의 조용한 전파자로 작용하는 경우들이 지금 속속 보이고 있거든요. 이런 분들이 비수도권에서 혹시 방역수칙이 원활히 지켜지지 않았을 때는 상대적으로 감염이 적었던 비수도권의 유행이 다시 촉발이 되면서 수도권에서 덜 이동했던 부분들이 여기에서 문제가 생겨서 서로 상호 간에 유행이 왔다 갔다 하게 되면 전국적인 유행이 장기간 지속될 수 있는 그런 가능성이 있죠.

[앵커]
결국에는 지난 여름 휴가철처럼 수도권에서 비수도권으로 여행 갔던 사람이 수도권으로 돌아오면서 또다시 전국적인 확산이 된 것처럼 이번 연휴도 끝난 이후에 마찬가지로 전국적인 유행상황이 될 수 있다는 말씀이신 거군요. 참 걱정입니다. 그러면 지금 시점에서 방역당국이 어떻게 대응을 해야 되겠습니까?

[신상엽]
지금 일단 확진자 수가 이렇게 3000명대 가까이 생기게 된다고 하면 당장 생활치료센터같이 원래 있었던 의료기관이 아니라 새로 만들어서 관리를 해야 되는 그런 부분들의 관리가 굉장히 어려워지기 시작합니다. 그래서 지금 이미 하고 있지만 재택치료 같은 새로운 시스템을 만들지 않고도 기존의 환자들을 무증상이나 경미한 환자들을 치료할 수 있는 안전한 시스템을 만들어야 될 것 같고요. 그리고 당연히 예방접종을 완료하게 되면 중증이나 사망으로 진행하는 걸 막기 때문에 예방접종 완료자를 또 늘려야 될 것 같고. 거기에 아울러 독감 유행 시즌이 오기 때문에 그런 것에 아울러서 독감 접종까지 잘 접종을 해서 진행하는 여러 가지 숙제들을 안고 있다고 생각합니다.

[앵커]
방금 말씀하신 재택치료, 오늘 정부도 이야기를 했거든요. 지금 805명이 재택치료 중이라고 설명을 했는데 어떤 방식으로 이뤄지는 건가요? 독감치료도 재택치료로 이루어지고 있는 거잖아요.

[신상엽]
과거 신종플루도 비슷하게 결국은 맨처음에는 다 입원치료하다가 다 재택치료 식으로 갔었는데 그때와 다른 건 타미플루와 같은 경구약이 없는 그 정도 차이거든요. 그런데 재택치료는 아무나 할 수 있는 건 아니고요. 일단 방역당국에서 제시한 기준은 50세 미만이고 증상이 없거나 경미한 그런 사람들 중에서 집에 독립적인 공간으로 침대와 화장실이 있고 3인 이하 가구에 있어서 제한적으로 시행하기로 한 거고요.

그냥 시행하고 거기에 재택으로만 있는 게 아니라 하루에 2번 정도 비대면 진료와 연락을 통해서 상태 확인을 해서 혹시라도 상태 변화가 있을 때는 치료를 받을 수 있는 의료기관으로 이송하는 그런 체계를 만들고 있는데. 장기적으로는 사실 필요할 수밖에 없거든요. 그래서 시험적으로 시행하는 것들이 잘 실행돼서 전국 단위로 잘 만들어졌으면 좋겠습니다.

[앵커]
그런데 무증상이나 경증이다가 갑자기 안 좋아지는 경우도 있는데 이렇게 재핵치료를 하게 되면 조금 더 위험한 상황이 오지는 않을까 하는 우려도 있는 건 사실이거든요.

[신상엽]
그래서 일단은 지금 기준이 약간은 허술해 보이긴 하는데. 일단 고령층에서 중증이나 사망으로 진행하는 경우가 훨씬 많고 무증상에서도 그런 경우들이 생기거든요. 그래서 일단 50세 미만으로 제한을 한 것 같고요. 제가 보기에는 기본적으로 기저질환이나 이런 게 있는 분들은 사실 재택치료는 위험하기 때문에 기준을 세밀하게 살펴서 그런 위험에 빠지지 않을 수 있는 최소한의 사람들이 일단 재택치료에 들어갈 수 있게 세팅을 해야 될 것 같습니다.

[앵커]
지금 허술해 보인다고 하신 지점은 어떤 지점입니까?

[신상엽]
재택치료라는 게 말씀하신 대로 처음에는 무증상이나 경증이지만 급격하게 악화되는 사람들이 있거든요. 그런데 그렇게 급격하게 악화되는 사람들이 어느 정도 코로나19가 오래 지나갔기 때문에 알려져 있거든요. 그래서 단순히 50세 이하가 아니라 거기에 제가 말씀드리는 건 추가적으로 기저질환이 있거나 이런 분들 같은 경우는 재택치료를 치료할 게 아니고 또 혹시라도 관리가 미흡하게 되면 다른 사람에게 전파 가능성이 있지 않습니까? 그래서 그런 부분들을 잘 살펴서 시행해야 된다는 거고. 지금의 것들은 대략적인 가이드라인만 나와 있지만 실제적인 것들을 세밀하게 만들어야 될 것 같습니다.

[앵커]
어쨌든 그런 방향으로 갈 수밖에 없다 보니까 점차 보완해가면서 재택치료 방향으로 가야 한다는 말씀이셨던 것 같습니다. 그리고 소아 청소년에 대해서도 백신접종 기회를 주겠다. 다음 주에 구체적인 계획을 발표하겠다고 했는데. 어제 방역당국이 나이가 어릴수록 감염될 확률이 낮고 설령 걸리더라도 중증이나 사망으로 가는 확률이 낮다. 이게 다른 바이러스 감염병과는 다른 차이점인 겁니까?

[신상엽]
대표적으로 호흡기 감염병의 대표적인 게 독감입니다. 독감 같은 경우에는 소아와 고령층에서 확진자가 많이 나오고 피해도 큽니다. 그런데 코로나19는 상대적으로 소아 청소년들은 증상이 거의 없고요. 고령층 위주로 확진자와 중증질환자가 나오고 있거든요. 그래서 기존의 호흡기 감염병과는 다른 특징을 갖고 있는데 왜 이런 면역 관용이라고 하는데 이런 걸 소아들이 갖고 있는지에 대해서는 연구가 더 필요할 것 같고요.

그런데 이게 꼭 좋은 것만은 아닌 게 소아 청소년들이 걸렸을 때 사실 증상이 별로 없기 때문에 초기 인지가 잘 되지 않습니다. 그래서 접종을 하지 않은 상태로 소아 청소년들이 계속 등교를 하거나 일상생활을 하거나 집에 있게 되면 사실 지역사회의 소리 없는 전파자가 될 가능성이 많고 그 과정에서 혹시 접종하지 않은 고위험군이 감염되게 되면 또 위험에 빠질 수도 있고 그렇기 때문에 이런 부분들까지 아이들 자체는 걸려도 안전하지만 그게 꼭 안전한 것만, 지역 사회 전체적으로 봐서는 그렇지도 않을 수 있기 때문에 그런 부분까지 살펴서 예방접종이나 아니면 방역대책을 고려를 해야 될 것 같습니다.

[앵커]
알겠습니다. 그리고 위드 코로나와 관련해서 김부겸 총리가 방역이 안정적으로 관리되지 않으면 단계적인 일상회복도 늦어질 수밖에 없다, 이렇게 설명했습니다. 안정적인 관리라고 하는 기준이 있을까요?

[신상엽]
지금 사실 외국의 예를 들어서 그렇지만 싱가포르 같은 경우는 인구가 한 570만 정도밖에 안 됩니다. 그런데 예방접종 완료율이 80%가 넘어가고 지금 사회적 거리두기 수준이 우리나라와 그렇게, 완화는 했다고 하지만 단계적으로 완화하고 있지만 크게 다르지 않습니다. 그런데 확진자 수가 1000명대를 넘어가거든요. 인구 비례로 한다면 우리나라 1만 명대가 나오는 건데. 사실은 싱가포르 같은 경우는 보면 570만 명 중에 350만 명이 자국민이고 50만 명이 영주권자고 170만 명이 외국인이거든요.

그런데 이 외국인들 같은 경우에는 상대적으로 방역 시스템의 영향력에 벗어나 있는 경우들도 많고 관리가 안 되는 경우들도 많고 그렇습니다. 그러니까 국내에서도 마찬가지입니다. 뭔가 방역에 취약되어 있는 부분들이 남아 있는데 그런 부분들이 해결되지 않는다고 그러면 예방접종률이 80%가 넘어가도 비접종자와 방역의 취약한 부분들을 코로나19가 파고들어와서 대규모 유행이 언제든 생길 수 있거든요. 그러니까 그런 부분에 대한 경각심을 언제든 가지고 외국의 예들을 잘 살펴서 우리의 방역지침들을 만들어야 될 것 같습니다.

[앵커]
알겠습니다. 3000명 정도까지 나올 수도 있다라는 예측이 틀렸으면 좋겠는데. 일단 일상으로 회복하시기 전에 검사 받고 또 예방접종 빨리 받는 것도 중요하실 것 같습니다.

여기까지 듣겠습니다. 신상엽 감염내과 전문의였습니다. 고맙습니다.

[신상엽]
고맙습니다.


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