지 원 자 격  확 인 서

○ 성       명 :

○ 생 년 월 일 :

1. 대한민국 국민인자

2. 다음 각 호의 어느 하나에도 해당하지 아니하는 자

∘ 피성년후견인 또는 피한정후견인

∘ 금고 이상의 형의 선고을 받은 경우

∘ 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자

∘ 징계로 파면 또는 해임처분을 받은 때로부터 3년이 지나지 않은 자

∘ 정당법 제22조에 따른 당원 또는 당원의 신분을 상실한 날부터 3년이 경과되지 아니한 자

∘ 공직선거법 제2조에 따른 선거에 의하여 취임하는 공직에서 퇴직한 날부터 3년이 경과되지 아니한 자

∘ 공직선거법 제2조에 따른 대통령선거에서 특정 후보의 당선을 위하여 자문 또는 고문 등의 공식직책을 상실한 날부터 3년이 경과되지 아니한 자

∘ 대통령직 인수에 관한 법률 제6조에 따른 대통령직 인수위원회 위원의 신분을 상실한 날부터 3년이 경과되지 아니한 자

∘ 기타 심신의 장애 등으로 인하여 직무수행이 곤란한 자

본인은 와이티엔 사장 후보로 지원함에 있어 지원 자격이 있음을 확인합니다.

2021년 00월 00일

위 확인자 :                (서명 또는 날인)

주식회사 와이티엔 귀중